上睑下垂概述

  概述

在没有额肌参与下，两眼自然睁开平视时，正常人上睑遮盖角膜上方约2 毫米左右，上睑缘位于角膜上缘和未经散瞳的瞳孔上缘之间，若因各种原因上睑缘位置低于这个界线，甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力，这种异常的形态称上睑下垂（blepharoptosis , ptosis ）。

提上睑的肌肉有提上睑肌和苗勒氏肌（Muller 氏肌），前者受动眼神经支配，属横纹肌；后者受交感神经支配，属平滑肌。上睑下垂形成的机制从根本上说，就是由于各种先天的或后天的原因使这两种肌肉功能减弱或丧失所引起。
  实际上上睑的提举运动主要依赖于提上睑肌的作用，而M 沮ler 氏肌只不过起辅助协同作用而已。故临床上所谈的上睑下垂一般是指由提上睑肌功能减弱或丧失而引起。而Muller 氏肌致上睑下垂极少见，且程度轻，一般仅下垂1 一2 毫米，仅在用力提举上睑时方显得明显。提上睑肌正常运动幅度为14 一15 毫米，其中2 毫米左右是由于它与上直肌联接所引起的作用。所以，一般上睑运动在2 毫米左右时，认为是受眼球上转的影响或M uller 氏肌参与的结果。而不认为是提上睑肌的运动幅度，这对于上睑下垂矫正术前判断提上睑肌的机能规划手术方案及预测手术量等具有一定意义。
中医则称上睑下垂为“上胞下垂”或“睑废”。中医认为，脾主肌肉。根据五轮学说，胞睑（眼睑）属肉轮，在脏属脾，脾与胃相表里，故肉轮疾患每与脾胃病变有关。因此认为本症多系脾虚气弱，脉络失和，膝里开疏，邪风客于胞睑所致。
上睑下垂的存在不仅影响眼部以及整个容貌之美，而且有者尤其是重度上睑下垂常影响视功能，因此上睑下垂的矫正是眼部整形美容外科中常见手术之一。