乳房再造术

乳房再造术概况　
　　乳腺肿瘤患者在已经接受或将要接受肿瘤外科治疗往往遗留乳房的部分或全部缺损给患者形体及心理造成巨大创伤例如：乳腺癌根治术乳腺癌改良根治术乳腺癌部分切除术保留皮肤的乳房切除术及预防性乳房切除术另外对于良性乳腺肿瘤患者也同样会遇到乳房部分甚至全部切除的苦恼这些烦恼可通过乳房再造解决问题一般来说乳房再造没有年龄限制只要健康状况允许均可以作乳房再造.

  术前准备　

   各项常规检查。

  手术方法　

　　利用自体组织移植重建胸壁畸形和乳房缺损包括用背阔肌皮瓣腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修复胸壁缺损和进行乳房再造或者利用皮肤软组织扩张器和硅胶囊乳房假体进行乳房再造将皮肤软组织扩张器埋植在胸大肌下待切口愈合稳定后定期将生理盐水注射入扩张器内每1-2周注射一次经4-8周后完成扩张胸部组织后维持2-4周再植入硅胶囊乳房假体

　　1根据造成乳房缺失的不同原因可选择不同的手术时机如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除可同时进行再造手术;如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤烧伤等因素造成的乳房缺失可在成年后择期手术;如果是乳腺恶性肿瘤行根治术需观察3-5年确认没有多发病灶后才可行再造手术

　　2乳房再造的方法归结为两大类：

　　(1)乳房假体即硅胶盐水乳房假体及扩张器等;　再造乳房体积小局部有良好的软组织覆盖适合年轻不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者其方法是将充有硅胶硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下如果乳房切除后局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体可先置入皮肤扩张器术后定期注水待形成足够的腔隙再次手术将扩张器更换为乳房假体

　　(2) 自体组织

　　自体组织乳房再造是以自身组织为供区采用组织移植的方法进行乳房再造依其组织来源可为腹部臀部背部股部等依其转移方式可分为带蒂转移及游离移植

  术后特点　

　　再造的乳房效果持久外形逼真在进行皮瓣移植时如同时进行神经的吻合再造的乳房一般可在术后一年左右恢复感觉。
　　此外自体组织移植还具有以下几方面的优点：1)可充分利用病人的自体组织；2)避免假体可能带来的一系列并发症;3)质地好易于塑形下垂感好同时可矫正锁骨下凹陷及腋前壁缺损畸形；4)不仅可耐受术后的放射治疗而且可应用于曾经接受过放射治疗又因复发而行广泛切除的患者；5)具有良好血运的自体组织能够促进不良创面及溃疡的愈合。

  术后护理　

   注意消炎处理按时服用消炎药。

  注意事项　

1. 重要脏器有器质性疾患或患有全身性疾病不能耐受手术者。
2. 有凝血机制障碍者。
3. 患严惩糖尿病者。
4. 未成年患者。
5. 有肿瘤复发或转移征象者。
6. 对手术效果有不切实际要求者。
7. 精神病患者或情绪不稳定者。

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